圖像來源／iStock.com/dvulikaia
在這網路無國境、資訊爆炸的時代，青少年接觸到性相關訊息的機會越來越多，對「性」的觀念逐漸開放，但卻也容易因為自己個人錯誤的解讀而產生偏差觀念，再加上若在相對較於保守及傳統的社會中，以致「性教育」往往在許多家庭中缺席，也因此讓成長中的青少年對「性」更加地好奇、不適切的交友關係，讓發生不安全的性行為以及後續問題增加。於是，初次性經驗的年齡目前正在逐漸下降…
另外一方面，大部分人在使用非法藥物後，自制力及防衛力會下降，加上情境作用，彼此容易發生性關係，而且大半為不安全的性行為，成人尚且如此，更不用談青少年了！因此，隨著台灣的俱樂部藥物（愷他命、搖頭丸、大麻等）使用的增加，針對在這些非法藥物的影響下，探討年輕人進行不安全性行為與提早發生性行為的可能性是否增加，以及如何保護我們的青少年，就顯得十分迫切且格外重要了！具體來說，隨著非法藥物的使用，身邊的同伴或社交網絡可能改變，變得更有機會接觸到慣用非法藥物的成年人（包括性行為）。因此，性經驗早發和不安全性行為之間的聯繫，是否可能透過非法藥物使用的影響所致，亦是值得注意及探討的議題。
為解決這個難題，國衛院神經及精神醫學研究中心陳為堅博士研究團隊與臺大公共衛生學院胡達亮碩士生，利用於2007～2010年間招募的大台北地區有菸酒使用習慣的成年人（年齡中位數27歲）資料，借助於性經驗早發頻率較高的受試者，分析「藥物使用」在性經驗早發與不安全性行為之間所扮演的角色。在這項研究中，性經驗早發定義為16歲以前有性經驗者；受試者裡回答關於性行為的916人中，高達9%的人表示在16歲以前有性經驗，其中男性的比率（11%）比女性（7%） 高，且曾經使用過非法藥物的比率高達21.2%，也比一般人高出許多。
研究團隊界定了4種不安全性行為，分別是：多重性伴侶（8位或更多）、一夜情、團體性愛和罕用保險套。研究發現，相較於性經驗非早發者，性經驗早發者在4種不安全性行為與多種物質使用（經常性酒精狂飲、非法藥物使用、愷他命使用、性行為前非法藥物的使用）的盛行率比較高，而且女性的二組間對比甚至比男性二組間的對比還要大。
圖說：比較性經驗早發者（初次性經驗< 16歲）與非早發者（初次性經驗≧16歲）的各種不安全性行為、物質使用，以及性行為前使用非法藥物的盛行率（圖片來源：Wu et al. BMC Public Health 2020; 20:1647）
研究團隊再以「性行為前的用藥」作為中介因子，逐一分析性經驗早發者的4種不安全性行為發現，除了罕用保險套外，其餘的3種不安全性行為都有顯著受性行為前用藥影響的百分率，分別為多重性伴侶的16.7%、一夜情的18.6%與團體性愛的16.6%。
此發現對於青少年和年輕成人不安全性行為的防治有一些啟示。由於菸酒慣用者比一般民眾較傾向年齡較輕時即有性經驗，為能避免不安全的性行為，應依其特性設計介入健康。且在使用酒精和非法藥物後，拒絕不安全性行為的能力也會相對降低，因此，性健康教育中，若能搭配藥物濫用的預防，將能更有效地減少性行為所帶來的潛在健康危機。
回到一開始，性教育可以談論的層面很廣，由單純認識自我與生理、情感與人際，再到保護自己和他人；更重要是，家庭性教育並非要家長非常專業地教授性知識，而是用開放、可溝通的方式，陪伴孩子談論各方面的議題，包含安全性教育。
最後，別忘了衛生福利部國民健康署的《性福e學園》網站，可提供家長與青少年孩子談「性」時的工具及資源，提供家長在面對孩子青春期變化時的因應措施與心理調適等相關建議，包含各領域專家撰寫的性健康衛教文章與推薦教材，更有匿名的線上諮詢服務及相關轉介資源，協助家長與孩子搭起談「性」的橋樑、「性」福滿滿。
參考資料：
- 《國衛院電子報》第874期研究發展
- Early sexual initiation and risky sexual practices among alcohol- and tobacco-using young adults in Taiwan: Mediation analysis of preceding-sex use of illicit drugs. Wu, TL; Ting, TT; Chen, CY; Su, LW; Chen, WJ. BMC Public Health. 2020 Nov 3;20:Article number 1647.
- 《性福e學園》網站。衛生福利部國民健康署。
撰文者／劉盈秀、李岳倫 |圖片後製／劉盈秀
資料及圖片來源／陳為堅、衛生福利部國民健康署