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也許是因緣巧合，就在今日（6月4日），也是《衛普ㄒㄧㄢ知》截稿出刊日，日本正式宣布無償提供124萬劑英國阿斯特捷利康（AstraZeneca）藥廠的新冠肺炎疫苗給台灣，載運疫苗的日本航空JL809班機，預計於今日下午抵達台灣桃園國際機場。
時間回到今年5月中旬，台灣新型冠狀病毒疫情有了急遽的變化，本土病例持續出現，中央流行疫情指揮中心於5月19日宣布全國進入COVID-19第三級疫情警戒，5月25日更是宣布全國第三級警戒延長至6月14日。因此，COVID-19疫苗接種相關問題成為大家關心的議題。
台灣自今年3月初取得向原廠訂購的第一批AZ（AstraZeneca COVID-19）疫苗，並於3月22日開打，之後由COVID-19疫苗全球取得機制（COVID-19 Vaccines Global Access，簡稱COVAX）平台配送的AZ疫苗，部分也陸續抵台；依據衛生福利部疾病管制署6月3日上午10時公布的統計資料顯示，累計至6月2日已有56萬2,029人次接種AZ疫苗。而台灣與莫德納（Moderna）訂購的首批疫苗也已在5月28日抵台，陸續施打中。
AZ疫苗為英國牛津大學與阿斯特捷利康製藥公司共同研發，利用低致病性且無法在人體複製的猿猴腺病毒載體，攜帶新冠病毒棘蛋白基因，打入人體後，引發針對新冠病毒棘蛋白的免疫反應。莫德納疫苗為mRNA疫苗，則是利用新冠病毒棘蛋白的mRNA與脂質體形成複合物，打入人體後，由體內細胞產生棘蛋白而刺激免疫反應。
疫苗之所以會在人體產生免疫反應，是因為本身含有（或使人體產生）抗原（新冠病毒棘蛋白），再輔以可刺激免疫細胞活化的佐劑（adjuvant），才能產生有效的免疫反應。而活化的免疫細胞會產生細胞激素，此過程就有可能造成常見的發燒與頭痛等副作用，為身體的正常反應，通常短時間即會消失。
腺病毒載體與mRNA疫苗的差異為何？還記得之前介紹過的腸病毒疫苗（也是腺病毒載體）和脂質體治療性疫苗文章嗎？很特別地，腺病毒載體本身是活病毒，已含有類似佐劑的成分，可以刺激免疫細胞；而mRNA疫苗除了包覆的脂質體可以刺激免疫系統，mRNA本身在免疫細胞內也會產生類似佐劑的成分。對免疫系統而言，類似外來微生物（入侵者）進入體內，很容易刺激免疫細胞，這也是我們常聽到這些疫苗產生副作用的原因。但是無可避免的，仍有少數接種者會出現強烈過敏不良反應。不過，前述的二種疫苗成分皆不含新冠病毒，所以不會因為接種疫苗而感染新冠病毒。
或許，大家對於疫苗的施打還是有些疑惑，針對於此，國衛院感染症與疫苗研究所疫苗研發中心暨生物製劑廠執行長劉士任博士提供了以下7項個人看法，希望能幫助大家：
問1：打疫苗後有一些發燒的現象，是不是就不要打了呢？
答1：通常打疫苗後所引起的輕微發燒，如同前述，是疫苗刺激免疫系統而產生的，在2天至3天就會恢復，所以不要因擔心發燒而不敢接種疫苗。
問2：很多人會認為腺病毒載體與mRNA疫苗皆是非常新的疫苗種類，現在施打會不會變成白老鼠？
答2：根據彭博社報導，全球統計已超過2.7億人接種新冠疫苗，每天超過六百六十萬人正在接受疫苗施打，尤以以色列、英國及美國名列前茅。施打疫苗為全球一致性的防疫策略，而接種者幾乎都在先進國家，具備良好的系統追蹤施打後效益，相關研究報告也持續更新，已證實安全性及有效性，所以國人並非白老鼠。
問3：全球陸續出現變種病毒，現在的疫苗會不會沒效？
答3：全球各地陸續衍生變種病毒，但變異程度不大，雖疫苗產生的抗體中和病毒效力有可能降低，但只要體內抗體效價超過一定量，目前的疫苗還是有保護力。
問4：現在疫苗數量還很少，如果只打1劑，會不會沒有保護力？老年人有保護力嗎？
答4：英國公共衛生部在3月1日刊出了「真實世界」的保護力研究，收集從去年12月在英國開始施打AZ疫苗與輝瑞疫苗（另一家廠牌的mRNA疫苗）到今年2月19日的數據（超過七百五十萬人），AZ疫苗對於70歲以上老年人，打完第一劑4週後有70%保護力；AZ疫苗與輝瑞疫苗對於80歲以上老年人，打完第一劑3到4週後可降低80%住院風險。由此可證，老年人即使只有接種1劑新冠疫苗，也能大大降低染疫及重症風險。
問5：施打第一劑及第二劑新冠疫苗，可以使用不同廠牌嗎？
答5：目前尚無施打不同廠牌疫苗的臨床試驗結果，因此暫不建議混用廠牌。不過，國外已啟動不同疫苗混打的臨床試驗，待足夠科學數據證明後，再安心混用廠牌。
問6：慢性病患者是否可施打疫苗？
答6：有關疫苗是否會加劇慢性病，目前國外並無確定案例，亦無足夠證據可做結論，仍待後續更多研究。基本上，若慢性病控制得宜，仍可施打；但若疾病控制不佳或病情嚴重，建議請醫師評估施打與否。但目前多數人施打後，並未出現嚴重不良反應。
問7：打過疫苗是否就不會傳染新冠病毒？
答7：以目前數據而言，很難排除打過疫苗的人不會傳染病毒；即使打過疫苗，當病毒入侵而免疫系統尚未完全清除病毒時，仍有機會傳播病毒。但的確可大大降低染疫及變為重症的風險，還是鼓勵接受施打疫苗，不過仍須遵守防疫規定，例如：戴口罩及保持社交距離。
結論是無論是何種疫苗，除了眾所周知的預防感染之外，還能防範感染後的重症和死亡。雖有接種疫苗的人可能還是會感染，但症狀就可能會比沒接種疫苗的人輕微，也較不易進展為重症或死亡。總體而言，已核准上市用於民眾作為預防新冠病毒感染的疫苗，其安全性是基本的保障，否則無法使用。
更重要的是，當群體中超過一定比例的人因接種疫苗或自然感染而對疾病有抵抗力，將可大幅降低疾病傳播力，此時就算未接種疫苗的人，也會因為疾病傳播力降低而受到保護，此種現象稱為「群體免疫」。因變種新冠病毒傳播力強，目前認為若至少六至七成民眾均接受完整COVID-19疫苗注射，可能有群體免疫效果。不過，群體免疫力的強弱也與族群中自然感染且康復者比例之高低，以及各項非疫苗、藥物等防疫措施落實度相關。因此，在疫苗施打未達六成至七成人口以達群體免疫之前，民眾仍須提高警覺，確實遵守防疫規定，保障自己及他人的健康。
衛生福利部提醒，民眾接種疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。
本文改寫自3月7日劉士任博士之蘋果日報焦點評論。
參考資料：
- 《國衛院電子報》第881期 健康知識
- COVID-19疫苗統計資料。衛生福利部疾病管制署。
- COVID-19疫苗Q&A。衛生福利部疾病管制署。
- 衛生福利部Facebook。
- 《衛普ㄒㄧㄢ知》降低重症死亡的腸病毒疫苗
- 《衛普ㄒㄧㄢ知》未來疫苗接種不怕痛 鼻腔噴霧劑一噴就好
文字編輯／劉盈秀、李岳倫 |圖片製作／劉盈秀
研究資料及圖片來源／劉士任、蘋果日報焦點評論、衛生福利部疾病管制署、Pixabay